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小孩发烧查超敏C反应蛋白有意义吗

更新时间:2022-10-13 08:47:39  推荐指数:

  我国公立医院看病基本是流水线作业,只要发烧,大部分孩子都查血常规和C反应蛋白,很多医院还同时查超敏C反应蛋白(hs-CRP)。

小孩发烧查超敏C反应蛋白有意义吗

  这是前几日一个患儿的单子,看到下面的化验单,你一定很困惑,同样是C反应蛋白,超敏C反应蛋白的正常值范围是0~3 mg/L,而C反应蛋白的正常值却是0~10 mg/L? 小孩发烧,有必要这两个都查吗?

  C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,健康人血清中也有,但浓度很低。有炎症时,C反应蛋白会升高。升高的程度与炎症大小成正相关,用句俗话说:炎症小,小升。炎症大,大升。

  目前认为:动脉粥样硬化血栓的形成,除了脂肪堆积外,还是个慢性炎症的过程。这种炎症不同于感冒发烧,也不同于肺炎,没有这些炎症来得那么快,也没有那么凶,属于低水平炎症。如果感冒的炎症是六级强风,肺炎是十一级暴风,那动脉粥样硬化的炎症,就是徐徐的三级以下的微风或轻风。

  因为心血管疾病/动脉粥样硬化的炎症是低水平炎症,普通的C反应蛋白没有办法把这样的小炎症给弄清楚:就是说普通C反应蛋白的检测方法,一般最低只能检测到3mg/L这个值,低于这个数字,就没有了准确性。于是就有了超敏C反应蛋白 (hs-CRP),因为采用了超敏感检测技术,能检测到低浓度C反应蛋白,据说最低可查到0.04mg/L,是区分低水平炎症状态的相对灵敏指标。换句话说,同样是风,对那些强风/暴风,普通的风速仪就能够监测。而对微风/轻风,则需要专门的仪器来检测。

  所以超敏C反应蛋白(hs-CRP)目前主要用于一些低水平炎症的监测,临床上一般只用在心血管疾病上,一些研究项目中还把它用在肥胖和糖尿病并发症上。下面这段话来自于梅奥医学实验室,注意事项中专门强调:超敏C反应蛋白检测仅用于心血管疾病的风险评估,不做他用。普通的C反应蛋白检测,才用于感染性炎症。

  美国心脏病学会和CDC根据超敏C反应蛋白的结果,把心血管疾病的风险分为三级:低于1,是低危;1到3是中危;3以上是高危。超敏C反应蛋白参考值0~3就是这么来的。

  而对包括普通感冒和肺炎这类感染性疾病的炎症来说,一般C反应蛋白超过10才有一点儿意义,这就是为什么普通的C反应蛋白的正常值是0~10。

  总之,超敏C反应蛋白这个检查本身就不是为发烧这类感染性疾病而生,不宜用于小儿以及成人的感染性疾病的检查中,这种情况普通的C反应蛋白检查就足够了。不必要的过度检查难免会有假阳性结果,会造成患者及家属不必要的担忧。

  至于怎么看待和分析普通的C反应蛋白(CRP)检查结果,下次专门谈。

全程C-反应蛋白定量检测试剂
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