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    糖友如何降糖达标

    更新时间:2018-11-24 20:31:28  推荐指数:

      糖尿病在全球爆发,为抗击糖尿病,2009年国际糖尿病联盟将“糖尿病教育和预防”定位为未来5年联合国糖尿病日活动的主题,2010年是5年计划的第2年,今年糖尿病日的口号是“控制糖尿病,刻不容缓”。

      我国已经超过印度成为世界糖尿病第一大国,面对日益增多的糖尿病患者,我们应该了解更多关于糖尿病的知识,积极预防糖尿病的发生。

      “一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件,可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”

      所有治疗糖尿病的药物,既有针对高血糖的降糖作用,又有低血糖的副作用。预防低血糖的发生是安全选择口服降糖药的关键。低血糖常见于糖尿病患者的治疗过程中,是常见的不良反应,它会直接导致心脑血管意外,甚至危及生命。安全降糖有四大关键词:达标、安全、早期、全面。

      达标:遵循个性化原则

      要使血液中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%,但必须遵守个体化原则,即个体化达标。糖尿病是一种具有异质性的、病因多样化的进展性疾病,临床医生在面对不同的患者时,必须考虑患者的不同情况,制定个体化降糖目标及方案。

      ①对于成人降糖目标值HbA1c<7.0%,应根据患者病生理情况、年龄、糖尿病病程、生活方式、合并症、合并用药、低血糖以及妊娠等因素进行个体化调整;

      ②对于某些患者,在实际情况允许,并能尽量避免低血糖和其他不良事件的基础上,可以将糖化血红蛋白降至接近正常值(如6.5%);

      ③对于严格降糖可能导致低血糖、缩短寿命或引起致残性并发症的患者,采用宽松的降糖目标。

      安全:就是要避免低血糖

      低血糖事件危害严重,降糖强调在安全基础上强化。在强化降糖治疗中,低血糖事件的发生是我们关注的重要方面,因为糖尿病患者若反复发生低血糖事件,可导致自主调节系统失常,从而增加致死性心肌梗死的危险。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心肌血糖利用减少。一旦发生低血糖,容易导致急性心肌梗死,而心肌梗死后血糖代谢及脂肪酸代谢反应的缺陷,使死亡危险增加。

      如果糖尿病患者有血糖仪,当出现轻微低血糖症状时,应先检测指尖血糖。因为,低血糖症状在不同人身上可能表现完全不同。

      “低血糖可频繁发作,持续时间越长,脑功能受损越严重。如果患者未能觉察到自主神经症状,如出汗、颤抖、心悸等,可转而进入昏迷或惊厥,称为无症状性低血糖。该类低血糖易被延误诊治,后果严重,甚至可危及生命。约有30%的患者可出现无症状性低血糖。预防低血糖应定期监测血糖,合理应用降糖药,使血糖安全达标,出现低血糖应及时到医院就诊。”

      早期、全面:控制多种危险因素

      糖尿病常合并多种心血管危险因素,如高血压、高血脂、肥胖等,这些独立的危险因素相互作用,相互影响,使心血管事件发生危险增加。而要改善糖尿病患者的心血管转归,除了降糖之外,更需全面关注这些危险因素。若能早期开始这种全面的干预方式,预防为先,则会提供进一步的益处。

      “对于新诊断的II型糖尿病患者,早期强化血糖干预的确能显著减少远期的心肌梗死和全因死亡。对于有一定病程的II型糖尿病患者,选择适当的安全降糖达标方案有益无害。降糖降压联合治疗可使糖尿病患者进一步显著获益,不仅仅是微血管方面,还包括对心血管死亡和全因死亡危险的降低。对已伴有心血管疾病的患者,应该更加关注其他心血管危险因素,如血压、血脂的控制,以期减少大血管事件,延长患者生命。

      糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,从而肾脏及其它并发症也增加。

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